Советская Сибирь, 1999, № 139

В США, где финансирование большинства медицинских услуг оплачи- X - вается и населением, и правительством через страховые компании и ГЮ РТН&Р Ф°НДЫ> хорошо подсчитано, сколько долларов в год обходится стране то ~ или иное заболевание. Самые дорогие, естественно, болезни пожилого и старого возраста, особенно хронические. При этом среди конкретных бо­ лезней в последние 20 лет стала выходить на первое место болезнь Альц­ геймера, одна из форм старческого слабоумия, сопровождающаяся атро­ фическими изменениями мозга. В настоящее время ни в одной из раз­ витых стран мира нет реальных про­ грамм, чтобы предотвратить надвигаю­ щийся кризис «старости общества». Если какие-то медицинские открытия улучшат здоровье пожилых и уменьшат лечебные затраты, то из-за общего роста продолжительности жизни резко увеличатся пенсионные выплаты. Одна­ сия? Я говорю здесь именно о западных странах, так как в Японии и в других от­ носительно богатых восточных странах заботу о престарелых в значительно большей степени обеспечивает не госу­ дарство, а семья, дети и внуки. Программ предотвращения надвигаю­ щегося кризиса пока нет нигде. Есть только идеи и предложения, обсуждае­ я ОБРАТНАЯ СТОРОНА БЭБИ-БУМА Высокая «цена» болезни Альцгейме­ ра определяется парадоксальным обра­ зом не тем, что она угрожает жизни больных, а тем, что она ей не угрожает. Эта болезнь ведет не к смерти больных, а к их полной беспомощности. Посколь­ ку и эта болезнь, и другие формы стар­ ческой дегенерации нервной системы появляются после 70 лет и выходят на пик после 80-летнего возраста, все рас­ ходы на содержание больных ложатся на государственный бюджет. В США ме­ дицинское страхование оплачивается на треть взносами граждан и на две трети взносами работодателей. После 65 лет, когда начинается пенсионный период, медицинское страхование оплачивается уже из бюджета через систему «Медикэ­ ре». Из государственного бюджета оплачиваются и эпидемиологические службы. В середине 80-х годов в США страда­ ли от болезни Альцгеймера и близких к ней синдромов около 4 миллионов чело­ век. Треть из них требовала постоянной госпитализации в специальных институ­ тах, т. к. пенсионеры в западных странах живут' обычно отдельно от своих детей. Общие расходы бюджета на этих боль­ ных приближались к 30 миллиардам долларов в год и составляли почти чет­ верть медицинской части бюджета. В 1997 г. болезнь Альцгеймера поглощала уже 48 миллиардов долларов и каждый отдельный пациент требовал от 20 до 50 тысяч долларов ежегодно. Полтора мил­ лиона больных американцев были пол­ ностью беспомощны и требовали посто­ янного ухода. Но на 2030 год число больных болезнью Альцгеймера в США достигнет 7,4 миллиона человек, и рас­ ходы на их лечение и содержание могут превысить 100 миллиардов долларов. В Великобритании болезнь Альцгеймера обходится налогоплательщикам в 4 мил­ лиарда фунтов в год. Европейская систе­ ма здравоохранения намного экономнее американской, так как бюджетное фи­ нансирование идет в Европе непосредст­ венно больницам и клиникам, а не стра­ ховым компаниям-посредникам. Но и в Европе бюджеты правительств уже с трудом справляются с ростом медицинс­ ких расходов, почти 50 процентов кото­ рых оплачивает лечение пенсионеров. Между тем число пенсионеров будет особенно быстро возрастать в богатых странах именно в первые десятилетия 21-го столетия. В 1946 г. сразу после окончания вто­ рой мировой войны в США, в Европе, в СССР и в Японии началось быстрое уве­ личение рождаемости. Этот феномен, обычный для окончания войн, особенно сильно проявился в США, так как насе­ ление США мало пострадало от войны, а экономика оказалась на подъеме. Бэби- бум продолжался в США около 20 лет, и ЦЕНА СТАРЕНИЯ НАЦИЙ в этот период появились на свет 75 мил­ лионов новых американцев. В настоя­ щее время послевоенное поколение еще работает. Но с 2001 г. в России, где пен­ сии для женщин назначаются с 55 лет, с 2006 г. в Великобритании и с 2011 г. в США бэби-бум начнет входить в зону со­ циальных платежей. Число пенсионеров в США, которое в 2000 г. составит 35 миллионов, в 2030 достигнет 70 миллио­ нов человек и будет расти до 2050 г. ОБРЕЧЕННЫЕ НА НИЩЕТУ Поскольку во всех развитых странах в последние десятилетия наблюдалось снижение рождаемости, то отношение числа работающих к числу пенсионеров изменится в США от 5:1, в настоящее время, до 3:1. В Японии оно сдвинется от 5:1 до 2:1, в Германии— от 4:1 до 2:1. В России, где пенсионный возраст начина­ ется раньше и где рождаемость в пос­ ледние годы не обеспечивала воспроиз­ водства населения, отношение работаю­ щих к пенсионерам может к 2030 г. при­ близиться к 1:1. Р Е А Л И З У Ю Т С Я ГУСИ племенные Шадринской фабрики. Возраст 3 месяца. Тел./факс (383-2) 10-02-89,22-51-16. • Куплю трактор Т-40. Тел. 93-32-11. • Продам боксерчика (девочка). Тел. 24-42-13. ПОВЫШЕНИЕ ОКТАНОВОГО ЧИСЛА бензинов всех типов ПРИСАДКАМИ (допуски Гжстандарта, экологическая безопасность, дешево). Затраты на перевод 1л бензина АИ-92вАИ-95 18коп., включаяНДС. Тел./факс: (3832) 32-41-35,32-41-37. 14 К у з б а с с , Д Л Я ЛЮБЫХ Ч И С ТЫ Х и Ф Е К А Л ЬНЫ Х Ж И Д К О С Т Е Й НАСОСЫ ( 3 8 3 2 ) 6 6 8 4 6 6 , 6 7 0 3 3 6 АООТ «Новосибнрск- агропромтехника» РЕАЛИЗУЕТ: 1. Поршневую ЯМЗ. 2. Генераторы, стартеры. 3. Запасные части КСК-100. 4. Запчасти к животно­ водческому оборудова­ нию. 5. Манжеты, ремни, подшипники. 6. Отремонтированные узлы и агрегаты. Тел. : 23-38-05, 23-36-59. ко сохранение современного уровня пенсий при столь резких демографичес­ ких сдвигах также окажется невозмож­ ным. В бедных африканских и азиатских странах главная экономическая пробле­ ма — слишком быстрый рост рождае­ мости и увеличение детского населения, обреченного на голод и нищету. В этих странах старость не создает больших проблем, т. к. до реальной старости до­ живают лишь немногие. В богатых стра­ нах в перспективе все обстоит наоборот. Недавний анализ ситуации, сделанный в США, привел его авторов к выводу, что Америка «стоит перед страшной перс­ пективой, когда старые, беспомощные и бездомные американцы будут прово­ дить конец своей жизни на улицах и в парках». В России медицинский и пенси­ онный кризисы фактически уже нача­ лись, и текущие бюджетные расходы на здравоохранение не покрывают даже эпидемиологическую защиту общества. При трех процентах крайне скудного бюджета, отпускаемых на медицинское обслуживание населения, Россия реша­ ет проблему старости радикальным аф­ риканским методом. ЕСТЬ ЛИ ВЫХОД? Пойдут ли западные страны по тому же пути, по которому уже пошла Рое­ мые в общей и в академической прессе. Еще есть и время, так как в ближайшие 5— 6 лет в пенсионный возраст будут входить военные поколения, уменьшен­ ные сниженной рождаемостью в 1940— 1945 гг. В 2001—2005 гг. не ожидается поэтому роста пенсионного населения. Не будут за счет демографии освобож­ даться и рабочие вакансии. Лично я убежден, что ни в Западной Европе, ни в США не станут решать про­ блемы старости российским «рыноч­ ным» путем. Среди наиболее реалистич­ ных идей предотвращения кризиса можно выделить две, взаимно связан­ ные друг с другом. Первая из них проста и универсальна и может быть выражена правилом «не болеть». Медицинская статистика показывает, что группы ста­ рого населения, умирающего в возрасте свыше 90 лет, требовали в течение всей своей жизни меньший объем медицинс­ ких услуг, чем группы людей, умираю­ щих, не достигнув 80 лет. Этот кажущий­ ся парадокс легко объясняется форму­ лой «меньше болеешь, дольше жи­ вешь». Хорошего здоровья в старости можно добиться не столько лекарствами и больницами, сколько более здоровым образом жизни. Именно в этом случае общества смогут провести более ради­ кальные реформы, которые сделают со­ циальные программы менее обремени­ тельными для экономики. Среди них не­ избежна одна — сдвиг пенсионного обеспечения в сторону более старого возраста. Пенсионный возраст в 60 лет, например в Великобритании, для про­ мышленных рабочих и людей массовых профессий (учителей), для женщин и даже для дипломатов устанавливался в 1950 г., когда средняя продолжитель­ ность жизни населения была на 15 лет короче. Физически тяжелых работ сей­ час почти не осталось. В США среди на­ учных работников и преподавателей университетов пенсионный возраст уже был недавно сдвинут к 70 годам и выход на пенсию сделан добровольным. Евро­ па также неизбежно примет эту же сис­ тему. Если мы хотим дольше и лучше жить, мы должны и дольше и лучше ра­ ботать. Другого выхода нет. Жорес МЕДВЕДЕВ. • СЕНСАЦИЯ Каждый сможет стать моложе? Новосибирские ученые нашли средство против старения. По их мнению, человечество сможет им воспользоваться уже через десяток лет. В мире существуют сотни гипотез ста­ рения и омоложения. Многие из них ка­ зались неоспоримыми и вызывали бур­ ный восторг у публики, связывающей с продлением молодости наслаждение дарами жизни. Но все, что до сих пор было открыто учеными, не решало ради­ кально поставленной задачи. Ни один рецепт не дал существенного омоложе­ ния, которое бы длилось десятилетия­ ми. В недалеком прошлом весьма перс­ пективным представлялся метод про­ дления жизни с помощью особого пита­ ния: объем пищи был маленьким, но обогащенным всеми необходимыми элементами. Крысы, которых кормили таким способом, жили и были активны­ ми на треть дольше, чем обычно. Однако в человеческой практике этот метод по­ чему-то не был внедрен. И одно из пос­ ледних открытий произошло в прошлом году в США. Найден фермент теломера- за, который заставляет клетки вечно де­ литься и омолаживаться. Но затем стало ясно, что такой эффект приводит к раку. В очередной раз ученые заговорили, что живой организм очень сложен, и для того, чтобы «запустить часовой меха­ низм омоложения», надо изучить все «винтики», «колесики», «пружинки». Самая свежая гипотеза омоложения родилась в Новосибирске, богатом сей­ час на сенсационные медицинские на­ ходки. Ученые Института биохимии Си­ бирского отделения РАМН обнаружили, что с помощью клеток макрофагов можно задержать процессы старения. Обычно макрофаги делятся 50—60 риз, и их жизненный запас исчерпывается. По мере их «старения» старимся и мы: кожа, мышцы, внутренние органы. Чтобы не допустить обычный финал, надо ввести в костный мозг клетки — предшественники макрофагов. Орга­ низм, получив запас молодости извне, будет омолаживаться и не состарится, пока вновь не исчерпается резерв мак­ рофагов. Процедуру введения моло- дильных клеток можно повторять, воз­ вращая молодость и продлевая жизнь. Гипотетически решение проблемы омолаживания выглядит просто. С по­ мощью шприца в костный мозг вводятся донорские клетки молодого человека или эмбриона. Проблема отторжения чужеродных клеток, конечно, есть, но ученые над ней работают. В будущем году пересадку макрофагов сделают грызунам. А лет через десять, может быть, омолаживающие инъекции станут распространены, как, например, при­ вивка против инфекции. Неприлично было бы сомневаться в исходе экспериментов, но и торжество­ вать, что «средство Макрополуса» (за­ метьте сходство в словах «макрополус» и «макрофаги» — корень «макро») уже найдено, еще не время. Ученые говорят: «Будущее покажет». М. АНТОШИНА.