Степная нива, 2005, №51

№51, 22 декабря 2006 г. Приоритеты • НАИИОНАПЬНЫИ ПРОЕКТ “ ЗДОРОВЬЕ На правильном направлении I — Никита Львович, как Вы оцениваете тот факт, что среди приоритетных нацио ­ нальных проектов оказался проект «Здоровье»? I На 39 специалистов увеличилось количество фельдшеров, работа ­ ющих на ФАПах. На 17 человек увеличилось число врачей скорой медицинской помощи. Грамотная кадровая политика ведется сегод ­ ня во многих районах, но особен ­ но хотелось бы выделить Бердск, Купино, Кочки. Однако, нельзя сказать, что ситуация в этом воп ­ росе изменилась только с нача ­ лом реализации проекта. Факто ­ ров, влияющих на хороший ре ­ зультат, множество - это и тра ­ диции коллектива, и позиция рай ­ онных администраций и пр. В тех же Кочках, например, смогли со ­ здать такую привлекательную ат ­ мосферу, что дефицита медицин ­ ских кадров не существует уже много лет. — Но одно повышение за ­ работной платы не изменит положения дел. Необходима более тонкая политика, осо ­ бенно в районах области. Как закрепить и удержать меди ­ цинские кадры в этих услови- ях ? | — В цивилизованном мире ис- I пользуются два метода - кнута и | пряника. Что касается первого, то | это система распределения, ко- I торая существовала еще в совет- I ское время. Если ты получаешь бесплатное образование, должен его отработать. К этой форме мы едва ли вернемся, однако вопрос можно решить и по-другому. После окончания вуза врач должен полу ­ чить специальность и пройти обу ­ чение в интернатуре. В том же Ба- рабинске, Куйбышеве, Купино, Ка- расуке для организации интернату ­ ры существуют все необходимые условия. Поэтому в обозримом бу ­ дущем этот вопрос будет решать ­ ся именно таким образом. Второй метод - создание привлекательных бытовых условий, возможность профессионального роста. После ­ днее тем более ценно, что в городе дело обстоит с этим куда сложнее. Кроме того, в районе престиж мо ­ лодого специалиста-медика всегда был высоким. В рамках проекта мы планируем создать и систему об ­ щих врачебных практик, что осо ­ бенно актуально для районов обла ­ сти. Эта система только начала развиваться, но направление пер- Пока еще рано говорить о том, чем обернется попытка федеральных властей реализовать наци ­ ональный проект в сфере здравоохранения. Слиш ­ ком долгое время вопросы охраны здоровья на ­ ции оставались на периферии государственной жизни. Забвение советских принципов профилак ­ тической медицины, нехватка элементарного обо ­ рудования в больницах и поликлиниках, недоста ­ ток финансирования, покрываемый из карманов пациентов, нищенские зарплаты врачей, низкое качество обслуживания населения — это лишь при ­ близительный перечень проблем, с которыми рос ­ сийская медицина вошла в 21 век, и которые пред ­ стоит решать теперь в полном объеме. Как бы то ни было, первые шаги на этом серьезном пути уже сделаны. Как реализуется проект «Здоровье» на территории Новосибирской области, рассказывает руководитель департамента здравоохранения об ­ ласти Никита Львович Тов. VWJN^ WWW,IW1RBX-R спективное, так как один человек выполняет функции сразу несколь ­ ких специалистов - невропатолога и педиатра например. Многие про ­ блемы можно будет решать в этом случае на месте, обходясь без вра ­ чей узкой направленности. — А что касается матери ­ ально-технического обеспече ­ ния? Ведь решение этих вопро ­ сов также способствует улуч ­ шению и развитию первичной медицинской помощи? — По новому диагностическо ­ му оборудованию все проблемы на этот год закрыты. В соответствии с планом поставок, в медицинские учреждения Новосибирской облас ­ ти доставлено оборудования на сумму около 278 миллионов рублей. Поликлиники Новосибирска и райо ­ нов области получили лаборатор ­ ные комплексы, 64 прибора для уль ­ тразвуковых исследований, 73 рен ­ тгенологических аппарата, 44 аппа ­ рата для эндоскопических исследо ­ ваний, 185 электрокардиографов. Безусловно, что решение этих воп ­ росов не может не повлиять на ка ­ чество медицинского обслужива ­ ния. Приведу такой наглядный при ­ мер. Всего за полтора месяца с мо ­ мента установления в Тогучинской поликлинике маммографа, было вы ­ явлено три случая раковой патоло ­ гии на ранних стадиях. Это три спа ­ сенные жизни. И таких примеров сегодня немало. Что касается ав ­ тотранспорта, то отгрузка его так ­ же идет в соответствии с графи ­ ком. В 2006-м году область получи ­ ла 145 санитарных автомобилей высокой проходимости. — Однако, сколько денег в заработную плату и оборудо ­ вание не вкладывай, а для ре ­ шения проблем качественного медицинского обслуживания мер этих явно недостаточно. Мно ­ гие говорят сегодня о формиро ­ вании нового участкового вра ­ ча, изменении его сознания. Ка ­ ким он должен быть в Вашем по ­ нимании? — Прежде всего, позициониро ­ вать себя по-другому, перестать считать себя самой низкой ступень ­ кой в медицинской иерархии. Сегод ­ ня это врач высокооплачиваемый, а значит должен почувствовать себя главной фигурой в системе оказания медицинской помощи, осознать свою профессиональную и социальную значимость. Ведь именно участковый, а не хирург или кардиолог, находится в постоянном контакте со своим пациентом и за ­ нимает особое меето на протяже ­ нии всей его жизни. Это дело не од ­ ного дня. И для начала надо создать для наших участковых врачей дос ­ тойные современные условия ра ­ боты, чтобы доктор принимал сво ­ их пациентов в отремонтированном кабинете с хорошей офисной мебе ­ лью, телефоном и компьютером, имел в помощь не одну, а две меди ­ цинские сестры. И тогда, явившись на прием, пациент будет видеть, что имеет дело с человеком, кото ­ рого в нашем обществе уважают. И этот процесс и в Новосибирске и районах области уже идет. Недавно я был в городе Обь, смотрел, какой замечательный ремонт в соответ ­ ствии с европейскими стандарта ­ ми делают в здешней поликлинике. Все реально: и компьютер на рабо ­ чем столе, и телефон, по которому врач может связаться со своими пациентами в любое время дня и дать необходимый совет. Кроме того, и пациенты должны у нас из ­ мениться. Так сложилось в нашем обществе, что между врачами пер ­ вичного звена и пациентами иногда существует конфронтация. Люди не доверяют своему врачу и не хотят выполнять его предписания. Такого быть не должно, и пациентам тоже надо менять свои установки. — С начала реализации про ­ екта прошел почти год. Как ру ­ ководитель департамента здравоохранения, что Вы може ­ те сказать о том, чего не пре ­ дусмотрели разработчики при подготовке этого приоритет ­ ного документа? — На мой взгляд, диспансериза ­ ция населения - одно из самых «проблемных» мест в нац.проекте. Чтобы осуществить этот трудоем ­ кий процесс в полном объеме и с высоким качеством, требуются усилия не только поликлиник, но и тех, кто проходит диспансеризацию. Прежде всего, у самого человека должно быть желание и потреб ­ ность пройти всех специалистов и получить адекватные данные о со ­ стоянии своего здоровья. Однако, как показала действительность, на ­ селение наше к этому не готово: кто боится, кто не хочет искать у себя болезни, кому просто некогда. По ­ этому я считаю, что диспансериза ­ цию надо было рассматривать не как обязанность медиков и населе ­ ния, а как право человека пройти диспансеризацию и обязанность медиков это право реализовать. Иначе этот процесс превратится в простую формальность. Ведь цель таких обследований не убедить ок ­ ружающих, какое больное населе- ние мы имеем сегодня в России, а выявить существующие патологии и заняться их лечением или профи ­ лактикой. Другой момент, который не учли разработчики, связан с до ­ полнительными выплатами участ ­ ковым врачам и медицинским сес ­ трам. Я считаю, что неправильно платить высокую заработную пла ­ ту только за то, что человек пришел работать в эту службу. Необходи ­ мо учитывать конкретные показа ­ тели качества работы и снимать с нерадивого врача те доплаты, ко ­ торые идут ему из федерального бюджета. Тогда и врач почувствует свою ответственность, и зарплата его будет оправданна. — А какие наиболее положи ­ тельные моменты в реализа ­ ции проекта можно отметить? — Наиболее успешной и перспек ­ тивной я считаю работу по введе ­ нию родовых сертификатов. Долгое время мы лишь говорили о том, что ­ бы сделать и женские консультации и родильные дома благожелатель- стов, оказывающих первичную ными к будущим мамам, чтобы у медико-санитарную помощь. женщин не оставалось неприятных воспоминаний и хотелось вернуть ­ ся туда еще раз. И надо отметить, что родильные сертификаты оказа ­ лись не только хорошим финансо ­ вым подспорьем в деятельности родовспомогательных учреждений, но и смогли изменить психологичес ­ кую атмосферу. Думаю, благодаря новым подходам к этой теме, в бли ­ жайшие годы рождаемость должна повыситься на 10-15 процентов, а количество прерванных беременно ­ стей снизиться. Тем более, что сред ­ ства, полученные по родовым сер ­ тификатам, идут, как на стимулиро ­ вание работы медперсонала, так и на создание комфортных условий для рожениц - покупку мебели, инвента ­ ря, современного оборудования в родовспомогательные учреждения. — Национальный проект оп ­ ределил направления работы для всех регионов. Чем выделяется наша область на общем фоне? — Прежде всего, тем вниматель ­ ным отношением, которое админист ­ рация и губернатор проявляют к про ­ екту в сфере здравоохранения. Ведь главное сегодня показать результа ­ ты не в виде расходов бюджета на оборудование, машины скорой помо ­ щи, дополнительные выплаты и пр., а насколько эффективно эти сред ­ ства тратятся. И местная власть хорошо этот момент чувствует, а соответственно и задачи ставит пра ­ вильные. Среди показателей Эффек ­ тивной работы - снижение заболева ­ емости с временной потерей трудо ­ способности, сокращение сроков ожи ­ дания диагностических исследований в лабораторно-поликлинических уч ­ реждениях, доступность медицинской помощи, уменьшение очередей на при ­ ем к врачу и пр. Как показали опросы среди жителей города и области, люди уже успели почувствовать на соб ­ ственном опыте, что ситуация в сфере здравоохранения начала ме ­ няться к лучшему. Главное эту тен ­ денцию теперь закрепить. Любовь Семенова. Первичная медицинская помощь: что сделано * Развитие амбулаторно- поликлинической помощи и пе ­ реход на новые формы опла ­ ты труда специалистов, вы ­ полняющих государственное задание по оказанию дополни ­ тельной медицинской помощи. Количество специалистов I участковой службы, состоя ­ щих в Федеральном регистре медицинских работников и,.. I имеющих право на дополни.-в I тельные выплаты в ноябре тё-л I кущего года составило 3122 I человека (1532 врача и 1590* I медицинских сестер), что на 291 человека больше, чем !|г' I феврале 2006 года. | С начала года число фельд- I шеров, работающих на ФАПах, увеличилось с 607 до 646,- Число врачей скорой меди ­ цинской помощи увеличилось, по сравнению с началом 2006 года на 17 человек и составля ­ ет 387 специалистов. За время реализации про ­ екта в районах области на 3,6% снизился уровень госпитализа ­ ции и составил за 9 месяцев I I 2006 года 114,7 на 1000 насе- ¿чии 1 и *♦ I i иии ­ ления (аналогичный период ■ ’ 2005 года - 118,9 на 1000 насе- г ления). Также на 2,1% снизил ­ ся показатель количества лиц, которым оказана скорая меди ­ цинская помощь при выездах. Данные изменения в объемах оказания скорой медицинской и стационарной помощи за пос ­ ледние 9 месяцев говорят о повышении доступности и ка ­ чества первичной медико-са ­ нитарной помощи. Ш Организация подготов ­ ки и переподготовки специали- С января 2006 года на базе ГОУ ВПО НГМУ подготовлено 367 врачей первичного звена здравоохранения. В том числе 26 человек по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» из кото ­ рых 17 — из районов Новоси ­ бирской области, 179 терапев ­ тов и 162 педиатра. В ведущих клинических учреждениях об ­ ласти организована дополни ­ тельная стажировка участко ­ вых терапевтов и педиатров на рабочем месте. В течение первого полуго ­ дия реализации проекта про ­ шли подготовку 320 средних медицинских работника. С 02.10.2006 на базе ОГОУ «Но ­ восибирский Центр повышения квалификации работников здравоохранения» начался цикл первичной переподготов ­ ки 32 средних медицинских ра ­ ботников для последующей их работы с врачами общей вра ­ чебной практики, семейными I I i I I I I I ■ I врачами. | Я Оснащение медицинс ­ ким оборудованием и автомо ­ билями скорой медицинской помощи. Медицинские учреждения области получили 403 единицы диагностического оборудова ­ ния на сумму 277,7 млн. руб ­ лей, введено в эксплуатацию 401 единица оборудования, в том числе 35 единиц лабора ­ торного оборудования, 64 При­ бора для ультразвуковых ис ­ следований, 73 рентгенологи ­ ческих аппаратов, 44 аппара ­ та для эндоскопических иссле ­ дований, 185 электрокардиог ­ рафов. Медицинскими учреждени ­ ями Новосибирской области получено 145 санитарных ав ­ томобилей на сумму 68,9 млн. рублей.