5 ¹ 65, 7 àïðåëÿ 2005 ã. ÒÀÊÒÈÊÀ — ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ CÅÃÎÄÍß — ÂÑÅÌÈÐÍÛÉ ÄÅÍÜ ÇÄÎÐÎÂÜß Àëüòåðíàòèâû íåò 7 àïðåëÿ — òðàäèöèîííûé Âñåìèðíûé äåíü çäîðîâüÿ. Êàæäûé ãîä îí èìååò ñâîé äåâèç, àêòóàëüíûé äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ âñåãî ìèðà.  ýòîì ãîäó îí çâó÷èò òàê: «Íå îñòàâèì áåç âíèìàíèÿ êàæäóþ ìàòü è êàæäîãî ðåáåíêà». Ìåæäóíàðîäíîå ìåäèöèíñêîå ñîîáùåñòâî áîëåå 4-õ ëåò íàçàä âçÿëî íà ñåáÿ îáÿçàòåëüñòâî ê 2015 ãîäó çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèòü ìàòåðèíñêóþ ñìåðòíîñòü. Ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ), åæåãîäíî áîëåå ìèëëèîíà æåíùèí óìèðàþò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ, êðîìå òîãî, áîëåå 10 ìèëëèîíîâ äåòåé óìèðàþò â âîçðàñòå äî 5 ëåò, ïðè÷åì 40% èç íèõ — â ïåðâûé ìåñÿö æèçíè. Ýòà ïðîáëåìà àêòóàëüíà è äëÿ Ðîññèè. Íåîáõîäèìû ãèãàíòñêèå óñèëèÿ äëÿ óëó÷- øåíèÿ îõðàíû çäîðîâüÿ ìàòåðåé è äåòåé, òàê êàê çäîðîâüå ìàòåðè è ðåáåíêà ÿâëÿåòñÿ ôóíäàìåíòîì çäîðîâüÿ è ïðîöâåòàíèÿ íàöèè. Ïî äàííûì ÂÎÇ, èç 130 ìèëëèîíîâ äåòåé, åæåãîäíî ðîæäàþùèõñÿ íà çåìíîì øàðå, ïðèìåðíî 12 ìèëëèîíîâ óìèðàþò â âîçðàñòå äî 14 ëåò, ïðè÷åì 9 ìèëëèîíîâ èç íèõ — îò èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Âñåãî æå èç 51 ìèëëèîíà ÷åëîâåê, åæåãîäíî óìèðàþùèõ â ìèðå, ó îäíîé òðåòè (îêîëî 16 ìèëëèîíîâ) ïðè÷èíîé ñìåðòè ÿâëÿþòñÿ èíôåêöèîííûå áîëåçíè. Êàæäûé ÷àñ îò íèõ â ìèðå óìèðàþò 1500 ÷åëîâåê, áîëåå ïîëîâèíû èç êîòîðûõ — äåòè ìîëîæå 5 ëåò.  Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ 30 — 50 ìèëëèîíîâ ñëó÷àåâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.  ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè îíè ñîñòàâëÿþò áîëåå îäíîé òðåòè, à ñðåäè äåòåé äî 14 ëåò — áîëåå ïîëîâèíû âñåõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé. Êàæäûé òðåòèé ñëó÷àé ñâÿçàí ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé. Èíôåêöèîííûå áîëåçíè íàíîñÿò ñòðàíå îãðîìíûé ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá. Âàêöèíî-èììóíîïðîôèëàêòèêà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç èíñòðóìåíòîâ ñíèæåíèÿ äåòñêîé èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè è åå ïîñëåäñòâèé, âïëîòü äî ñìåðòè. Çíà÷èòåëüíûå óñïåõè áûëè äîñòèãíóòû â ÕÕ ñòîëåòèè â ïðîôèëàêòèêå äåòñêèõ èíôåêöèé. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ êîíöåïöèè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè ýòèõ èíôåêöèé áûëè ñôîðìóëèðîâàíû â 70 — 90-õ ãîäàõ â ðàìêàõ Ðàñøèðåííîé ïðîãðàììû èììóíèçàöèè (ÐÏÈ).  îáîáùåííîì âèäå îíè ñâîäèëèñü ê ñëåäóþùåìó: — âàêöèíîïðîôèëàêòèêà — íàèáîëåå äîñòóïíûé è ýêîíîìè÷- íûé ñïîñîá ñíèæåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò äåòñêèõ èíôåêöèé; — êàæäûé ðåáåíîê â ëþáîé ñòðàíå èìååò ïðàâî íà âàêöèíàöèþ; — âûðàæåííûé ýôôåêò ïðè âàêöèíîïðîôèëàêòèêå äîñòèãàåòñÿ òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà â ðàìêàõ êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê èììóíèçèðóåòñÿ íå ìåíåå 95% äåòåé; — äåòè ñ õðîíè÷åñêîé ïàòîëîãèåé îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå âûñîêîãî ðèñêà ïðè ìàññîâûõ äåòñêèõ èíôåêöèÿõ, â ñâÿçè ñ ÷åì èììóíèçàöèÿ äëÿ íèõ äîëæíà áûòü îáÿçàòåëüíîé. Âûäåëÿþòñÿ òðè ýòàïà ðàçâèòèÿ ÐÏÈ: I ýòàï — 1974 — 1990 ãîäû, II ýòàï — 1990 — 2000 ãîäû., III ýòàï — ïåðâîå äåñÿòèëåòèå ÕÕI âåêà. Öåëüþ ÐÏÈ-I ÿâëÿëîñü ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò êîðè, ïîëèîìèåëèòà, êîêëþøà, äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà è òóáåðêóëåçà. ÐÏÈ-II áûëà îðèåíòèðîâàíà íà ðàñøèðåíèå âàêöèíîïðîôèëàêòèêè óêàçàííûõ èíôåêöèé, ââåäåíèå âàêöèíàöèè ïðîòèâ êðàñíóõè è âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Öåëüþ ïðîãðàììû ÿâëÿëàñü ãëîáàëüíàÿ ëèêâèäàöèÿ ïîëèîìèåëèòà ê 2000 ãîäó. Ðåàëèçàöèÿ ÐÏÈ-III ïðåäïîëàãàåò ñóùåñòâåííîå ðàñøèðåíèå ÷èñëà êîíòðîëèðóåìûõ ñ ïîìîùüþ âàêöèíàöèè èíôåêöèé ê 2005 ãîäó — äî 27 — 37, â òîì ÷èñëå çàùèòó ïðîòèâ áîëåçíåé ïàðàçèòàðíîé ýòèîëîãèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ êàëåíäàðè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, êàê ïðàâèëî, âêëþ÷àþò èììóíèçàöèþ ïðîòèâ èíôåêöèé, ïðåäóñìîòðåííûõ ÐÏÈ-II, è ëèøü â îòäåëüíûõ ñòðàíàõ îíè âêëþ÷àþò ïðèâèâêè ïðîòèâ ãåìîôèëüíîé è ï í å â ì î ê î ê ê î â î é èíôåêöèé.  Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê íå èìååò ïðèíöèïèàëüíûõ îòëè÷èé îò êàëåíäàðåé äðóãèõ ãîñóäàðñòâ. Íàøà ñòðàíà îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó ñàìîîáåñïå÷èâàåìûõ â ïëàíå ðàçðàáîòêè è ïðîèçâîäñòâà âàêöèí, ïðèìåíÿåìûõ â ðàìêàõ êàëåíäàðÿ è ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò âàêöèíû ïðîòèâ êðàñíóõè è ãåïàòèòà Â, êîòîðûå ïîêà íå âûïóñêàþòñÿ â ñòðàíå. Âìåñòå ñ òåì îïûò âàêöèíîïðîôèëàêòèêè ÕÕ âåêà íàãëÿäíî ïîêàçûâàåò, ÷òî ïðè ïðåêðàùåíèè èììóíèçàöèè èëè ñíèæåíèè åå îáúåìà ïðîèñõîäèò àêòèâèçàöèÿ äëèòåëüíî íå ðåãèñòðèðîâàâøèõñÿ èëè ðåãèñòðèðîâàâøèõñÿ íà íèçêîì óðîâíå èíôåêöèé, è â ýòîì ïëàíå ñëåäóåò ãîâîðèòü î âàêöèíîçàâèñèìîñòè ÷åëîâåêà íà ñîâðåìåííîì ýòàïå. Ïðè÷èíû, êîòîðûå ïðèâåëè ê îòìåíå èëè îãðàíè÷åíèþ èììóíèçàöèè, áûëè ðàçëè÷- íû, íî ðåçóëüòàò îäèí — ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè, ïåðåðàñòàþùèé â ðÿäå ñëó÷àåâ â ýïèäåìèè.  íàøåé íîâåéøåé èñòîðèè èìååòñÿ äîñòàòî÷íî òàêèõ ïå÷àëüíûõ ïðèìåðîâ. Íà÷èíàÿ ñ êîíöà 90-õ ãîäîâ ïðîøëîãî âåêà, â Ðîññèè ïðîèçîøëî ðåçêîå óõóäøåíèå ýïèäåìè÷åñêîé îáñòàíîâêè ïî äèôòåðèè, êîãäà çàáîëåâàåìîñòü â 1993 ãîäó âîçðîñëà ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâîé â 80-å ãîäû â 20 ðàç, à â 1994 ãîäó — â 54 ðàçà (çàðåãèñòðèðîâàíî ïî÷òè 40 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ). Åñëè â 80-å ãîäû íà âñåé òåððèòîðèè Ñîâåòñêîãî Ñîþçà, â îñíîâíîì â Ñðåäíåé Àçèè, ðåãèñòðèðîâàëîñü âñåãî îêîëî 200 ñëó÷àåâ äèôòåðèè, òî óæå â 1994 ãîäó òîëüêî â Ìîñêâå óìåðëè 155 ÷åëîâåê, â òîì ÷èñëå 19 äåòåé. Ñèòóàöèÿ ïî äèôòåðèè íà÷àëà âûïðàâëÿòüñÿ òîëüêî ñåé÷àñ. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ ýïèäåìèè äèôòåðèè ÿâèëèñü ñåðüåçíûå íåäîñòàòêè â îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèè èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ, ìàññîâàÿ è àãðåññèâíàÿ êàìïàíèÿ â ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè î âðåäå ïðèâèâîê, íèçêàÿ èíôîðìèðîâàííîñòü íàñåëåíèÿ î ïîñëåäñòâèÿõ îòêàçà îò ïðèâèâîê è êàê ñëåäñòâèå ýòîãî — íèçêèé óðîâåíü êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà.  òå æå ãîäû âî âðåìÿ ïðàâëåíèÿ â ×å÷íå Äóäàåâà áûëè çàïðåùåíû âñå ïðèâèâêè. Ñëåäñòâèåì ýòîãî ñòàëà ýïèäåìèÿ ïîëèîìèåëèòà ñ âîâëå÷åíèåì 156 äåòåé — 6 ïîãèáëè, îñòàëüíûå ñòàëè èíâàëèäàìè. Àíàëîãè÷íàÿ ñèòóàöèÿ âîçíèêëà ëåòîì 2003 ãîäà â Íèãåðèè, ãäå ïîÿâèëîñü ìîùíîå ïðîòèâîäåéñòâèå êàìïàíèè ïî âàêöèíàöèè ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà, ïðîâîäèìîé ÂÎÇ. Ðàñïðîñòðàíåíèå ñëóõîâ ñðåäè íàñåëåíèÿ, ÷òî âàêöèíà ÿâëÿåòñÿ îïàñíîé «çàïàäíîé øòó÷- êîé», ñîäåðæèò ÂÈ× è ãîðìîíû, êîòîðûå ñäåëàþò ìóñóëüìàíñêèõ æåíùèí áåñïëîäíûìè, ïðèâåëè ê çàäåðæêå çàâåðøåíèÿ âàêöèíàöèè íà 11 ìåñÿöåâ. ×åðåç ãîä çàáîëåâàíèå ðàñïðîñòðàíèëîñü íà 10 ñîñåäíèõ ñòðàí, ñ÷èòàâøèõñÿ ñâîáîäíûìè îò ïîëèîìèåëèòà. Ðåçóëüòàò: áîëåå 700 äåòåé ñòàëè èíâàëèäàìè â 4-õ ñòðàíàõ, ãäå ïîëèîìèåëèò âíîâü ñòàë ýíäåìè÷íûì çàáîëåâàíèåì. Âñå ýòî «ñòîèëî» áîëåå 100 ìèëëèîíîâ äîëëàðîâ. Ñòîèò îòêàçàòüñÿ îò ïðèâèâîê — è èíôåêöèè, ñ÷èòàâøèåñÿ ïîáåæäåííûìè, îáÿçàòåëüíî âåðíóòñÿ. Ýòî ìû, ÷òî íàçûâàåòñÿ, «ïðîõîäèëè». Íî è ñåé÷àñ íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî íà ïóòè âàêöèíàöèè íåò ïðåïÿòñòâèé. Âî ìíîãîì âèíîâàòû ñàìè ìåäèêè. Çà ðóáåæîì â ïåðâóþ î÷åðåäü äåëàþò ïðèâèâêè áîëüíûì äåòÿì, òàê êàê ó íèõ áîëüøå îïàñíîñòü çàðàçèòüñÿ è çàáîëåòü ñ íåÿñíûì ïðîãíîçîì èñõîäà. Íåêîòîðûå íàøè âðà÷è ïîëàãàþò, ÷òî ïðèâèâàòü íàäî òîëüêî çäîðîâûõ. Èìåííî îíè âìåñòå ñ ÷àñòüþ ðîäèòåëåé óïîðíî èùóò «îòðèöàòåëüíîå» â òîì, ÷òî âñåì ìèðîì ïðèçíàíî çà áëàãî. Ïðÿìûì äîêàçàòåëüñòâîì îòíîøåíèÿ íåêîòîðûõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ê âàêöèíàöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîâñåìåñòíî â Ðîññèè èìåííî èõ äåòè ïðèâèâàþòñÿ õóæå âñåãî. Òàê æå íàñòðîåíû è íåêîòîðûå ïåäàãîãè. Âîîáùå äàâíî çàìå- ÷åíî, ÷òî ÷åì âûøå îáðàçîâàòåëüíûé óðîâåíü ðîäèòåëåé, òåì áîëüøå îíè íàõîäÿò ïðè÷èí îòêàçà îò ïðèâèâîê, îñíîâàííûõ íà äîìûñëàõ è ïðåäïîëîæåíèÿõ. È íàîáîðîò, àêòèâèñòû, ïûòàþùèåñÿ êàê-òî îðãàíèçîâàòü äâèæåíèå òàêèõ «îòêàçíèêîâ», êàê ïðàâèëî, íå èìåþò íå òîëüêî ìåäèöèíñêîãî, íî è äðóãîãî âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ è ñòðîÿò ñâîè òåîðèè íà òîì, êàê îíè ïðåäñòàâëÿþò ñåáå èíôåêöèîííûé ïðîöåññ. Ïðèìåðîì ìîæåò áûòü íåáåçûçâåñòíûé ñàìîçâàíûé êîìèòåò â çàùèòó ïðàâ äåòåé, ôóíêöèîíèðóþùèé â Íîâîñèáèðñêå. Åãî ïðåäâîäèòåëüíèöû ïðîòåñòóþò ïðîòèâ âñåãî. Íî îñîáåííî îíè íàïàäàþò íà âàêöèíó ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Âàêöèíà øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ â ìèðå íà÷èíàÿ ñ 80-õ ãîäîâ. Íå çíàÿ, à òî÷íåå íå æåëàÿ çíàòü èñòèíó, îíè òðåçâîíÿò, ÷òî ýòî íîâàÿ âàêöèíà, êîòîðóþ êòî-òî èñïûòûâàåò íà íàøèõ äåòÿõ. Âñÿ èõ àðãóìåíòàöèÿ — ïîëíàÿ íåêîìïåòåíòíîñòü, ãðàíè÷àùàÿ ñ ãëóïîñòüþ. Íåäàâíî îíè âêëþ÷èëè â ñâîþ «îáîéìó» ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ ðåáåíêà ÿêîáû ïîñëå âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Êîíå÷íî, ëþáîå çàáîëåâàíèå — íåñ÷àñòüå, íî íåëüçÿ æå ýòèì ñïåêóëèðîâàòü. Òàêîå ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, êàêîå áûëî ó ïîñòðàäàâøåãî ðåáåíêà, áîëüøå ïîõîæå íà ñëåäñòâèå êóðåíèÿ ìàòåðè (íå ìîãó óòâåðæäàòü ýòî òî÷íî â äàííîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå). Ñêîëüêî ñåé- ÷àñ ìû âèäèì êóðÿùèõ äåâî÷åê, äåâóøåê, æåíùèí, â òîì ÷èñëå áåðåìåííûõ. Îíè íå çàäóìûâàþòñÿ î ïîñëåäñòâèÿõ òîãî, ÷òî ñåðüåçíî âðåäÿò ñâîåìó ðåáåíêó. Ïîýòîìó ñåé÷àñ ìíîãî äåòåé ñ ïîðàæåíèÿìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ââåäåíèå â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, íåñìîòðÿ íà êîðîòêóþ èñòîðèþ â Ðîññèè, óæå ñïîñîáñòâîâàëî ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè ýòîé èíôåêöèåé. Òàê ÷òî íåïîçâîëèòåëüíî áîëüøîå áëàãî ïðåâðàùàòü â îðóäèå ÷üèõ áû òî íè áûëî ìåëêèõ àìáèöèé. Ïðîáëåìà âàêöèíàöèè ñâÿçàíà ñ ïðîáëåìîé ïðàâ è ñâîáîä ÷åëîâåêà. Êàê äîáèòüñÿ ñîâïàäåíèÿ íåîáõîäèìîñòè çàùèòû ãîñóäàðñòâà è îáùåñòâà ñ ïðàâàìè îòäåëüíîãî ÷åëîâåêà? Âçðîñëûé ÷åëîâåê, êàê è ðîäèòåëè ðåáåíêà, èìåò ïðàâî îòêàçàòüñÿ îò ïðèâèâêè. Ìîòèâàöèÿ îòêàçîâ áûâàåò ñàìîé ðàçëè÷- íîé — ðåëèãèîçíîé, ëè÷íîé, ìåäèöèíñêîé è äðóãîé. Âî âñåõ ñëó- ÷àÿõ íåîáõîäèìî ãðàìîòíî ðàçúÿñíèòü è óáåäèòü ðîäèòåëåé, ÷òî ñëåäóåò ïðèâèâàòü äåòåé äëÿ èõ æå áëàãà. Íåîáõîäèìû ïàðòíåðñêèå îòíîøåíèÿ ìåäèêîâ ñ ðîäèòåëÿìè. Ñòðàõè ïåðåä ïîñëåäñòâèÿìè âàêöèíàöèè ÷àùå âñåãî íàäóìàííûå. Îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî áîëüøèíñòâî ïîáî÷íûõ ðåàêöèé — ïðîñòîå ñîâïàäåíèå âî âðåìåíè. Ìû óæå îòìå÷àëè, ÷òî ñåé÷àñ ìû ÿâëÿåìñÿ âàêöèíîçàâèñèìûìè. Áëàãîäàðÿ ñîâðåìåííûì òåõíîëîãèÿì, ìû èìååì íàäåæíóþ çàùèòó îò ìíîæåñòâà èíôåêöèé, îêðóæàþùèõ íàñ. Àëüòåðíàòèâû âàêöèíàì íåò. Íå íóæíî îáìàíûâàòüñÿ, ÷òî êàêèå-íèáóäü ãîìåîïàòè÷åñêèå èëè ìàãè÷åñêèå ñðåäñòâà çàùèòÿò âàøåãî ðåáåíêà ëó÷øå. Âñå âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ íå ïðåâûøàþò òîãî ðèñêà, êîòîðîìó âû ïîäâåðãàåòå ñâîåãî ðåáåíêà, îòêàçàâøèñü îò âàêöèíàöèè. Íå íàäî ëèøíèé ðàç èñïûòûâàòü ñóäüáó. Åâãåíèé ÁÎ×ÀÐÎÂ. Çàì. ãëàââðà÷à îáëàñòíîãî öåíòðà ìåäïðîôèëàêòèêè, ä.ì.í., ïðîôåññîð. Ñòðàíèöó ïîäãîòîâèëà Íàòàëüÿ ÇÓÁÐÈÖÊÀß ñîâìåñòíî ñ îáëàñòíûì öåíòðîì ìåäïðîôèëàêòèêè. ÍÀÓÊÀ È ÏÐÀÊÒÈÊÀ Âàêöèíû ïðîòèâ äåòñêèõ èíôåêöèé Íåäàâíî â Íîâîñèáèðñêå ïðîøëà îáëàñòíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Âàêöèíîïðîôèëàêòèêà äåòñêèõ èíôåêöèé». Äåòè îñîáåííî áåççàùèòíû ïåðåä èíôåêöèÿìè, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìåííî ìàëûøè ñòàíîâÿòñÿ æåðòâàìè êîêëþøà, äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà, ïîëèîìèåëèòà è êîðè. Îñîáî îïàñíîé èíôåêöèåé íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ðåáåíêà ÿâëÿåòñÿ êîêëþø. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè òåñíîì êîíòàêòå ñ äëèòåëüíî êàøëÿþùèì áîëüíûì êîêëþøåì. Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 70 äî 100%. Ó íåïðèâèòûõ äåòåé çàáîëåâàíèå ÷àñòî ïðîòåêàåò òÿæåëî, ñ ðàçâèòèåì ãðîçíûõ îñëîæíåíèé. Ê íèì îòíîñÿòñÿ îñòàíîâêè è çàäåðæêè äûõàíèÿ, íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, êðîâîèçëèÿíèÿ â ãîëîâíîé ìîçã. Êàê ïðàâèëî, ýòè îñëîæíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè.  ðåäêèõ ñëó- ÷àÿõ â ðåçóëüòàòå êðîâîèçëèÿíèÿ â ñåò÷àòêó è ãîëîâíîé ìîçã ó äåòåé ðàçâèâàþòñÿ ñëåïîòà è ãëóõîòà.  îñòðîì ïåðèîäå êîêëþø ÷àñòî îñëîæíÿåòñÿ áðîíõèòàìè, ïíåâìîíèÿìè è äðóãèìè ïîðàæåíèÿìè ëåãî÷íîé òêàíè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ èñõîä çàáîëåâàíèÿ ìîæåò áûòü ñìåðòåëüíûì. Åäèíñòâåííûì ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè êîêëþøà ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ. Ïðèâèâêè íà÷èíàþò äåëàòü äåòÿì â òðåõìåñÿ÷íîì âîçðàñòå. Âàêöèíàöèÿ îò êîêëþøà èäåò ñ 1956 ãîäà. Äî ýòîãî çàáîëåâàåìîñòü êîêëþøåì ñîñòàâëÿëà â íàøåé îáëàñòè 600 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Áëàãîäàðÿ âàêöèíàöèè â 1964 ãîäó óäàëîñü äîáèòüñÿ ñíèæåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè äî 5,5 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Çàòåì â êîíöå 80-õ — íà÷àëå 90-õ ãîäîâ îáúåì âàêöèíàöèè çíà÷èòåëüíî ñíèçèëñÿ (òîëüêî 40% äåòåé áûëî âàêöèíèðîâàíî).  ðåçóëüòàòå çàáîëåâàåìîñòü êîêëþøåì âîçðîñëà äî 120 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Ñåãîäíÿ çàáîëåâàåìîñòü êîêëþøåì â Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè ñîñòàâëÿåò 50—90 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Ýòîò ïîêàçàòåëü âûøå, ÷åì â ñðåäíåì ïî Ðîññèè. Âîçðîñëî ÷èñëî äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà, áîëüíûõ êîêëþøåì.  Ðîññèè äëÿ âàêöèíàöèè îò îñíîâíûõ äåòñêèõ èíôåêöèé òðàäèöèîííî èñïîëüçóþò ÀÊÄÑ- âàêöèíó (àäñîðáèðîâàííóþ êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íóþ âàêöèíó).  ïîñëåäíèå ãîäû øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ ôðàíöóçñêàÿ âàêöèíà Òåòðàêîê, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ïðèâèòü ðåáåíêà îäíîâðåìåííî ïðîòèâ êîêëþøà, äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà è ïîëèîìèåëèòà. Ñåãîäíÿ â Íîâîñèáèðñê ïîñòóïèëà ïåðâàÿ áåñêëåòî÷íàÿ ÀÊÄÑ — âàêöèíà Èíôàíðèêñ, êîòîðàÿ îòëè÷àåòñÿ íèçêîé ðåàêòîãåííîñòüþ è ïîçâîëÿåò, êðîìå ïåðâè÷íîãî êîìïëåêñà èììóíèçàöèè, ïðîâîäèòü ðåâàêöèíàöèè äåòÿì ñòàðøå 4 ëåò. Âàêöèíà Èíôàíðèêñ èìååò äåñÿòèëåòíèé îïûò ïðèìåíåíèÿ â ñòðàíàõ Åâðîïû.  Ãåðìàíèè ýòà âàêöèíà âêëþ÷åíà â ãîñóäàðñòâåííûé êàëåíäàðü èììóíèçàöèè ñ 1995 ãîäà. Íà êîíôåðåíöèè áûëî îòìå÷åíî, ÷òî î÷åíü âàæíî ñîáëþäàòü ïðàâèëà âàêöèíàöèè. Åñëè íàðóøàåòñÿ èíòåðâàë ìåæäó âàêöèíàöèÿìè, ïðèâèâêà ìîæåò îêàçàòüñÿ íåýôôåêòèâíîé. Òàê, ïðè âñïûøêå äèôòåðèè â 2000 ãîäó â ñåëå Äóïëèíêà óìåðëè 2 ðåáåíêà, êîòîðûå ðàíåå áûëè ïðèâèòû. Ïðè ðàññìîòðåíèè ýòîãî ñëó÷àÿ áûëè îáñëåäîâàíû 24 ðåáåíêà èç äàííîé ìåñòíîñòè. Áûë ïðîâåðåí òèòð àíòèòåë. Ê ñòîëáíÿêó ó äåòåé ïðîñëåæèâàëàñü õîðîøàÿ èììóíèçàöèÿ, à âîò ê äèôòåðèè ó 50 ïðîöåíòîâ ìàëûøåé îòñóòñòâîâàëè àíòèòåëà. Îêàçàëîñü, ÷òî äàííûì äåòÿì èç-çà îòâîäà áûëà ïîñòàâëåíà íå ÀÊÄÑ-âàêöèíà, à ÀÄÑÌ, â êîòîðîé î÷åíü íèçêèé òèòð àíòèòåë. ×òî êàñàåòñÿ îñëîæíåíèé ïîñëå âàêöèíàöèè, òî âûñòóïàþùèìè íà êîíôåðåíöèè áûëî îòìå÷åíî, ÷òî çà ïîñëåäíèå ãîäû â Ðîññèè íå áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ ëåòàëüíîãî èñõîäà èëè ñåðüåçíûõ ýíöåôàëîïàòèé è äðóãèõ ïîðàæåíèé ìîçãà ó äåòåé ïîñëå âàêöèíàöèè. «ÏÐßÌÀß ËÈÍÈß» Ïîñîâåòóéòåñü ñ âðà÷îì Ñåãîäíÿ ïðîâîäèòñÿ «ïðÿìàÿ ëèíèÿ», îðãàíèçîâàííàÿ òåððèòîðèàëüíûì óïðàâëåíèåì Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà ïî Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè, ïîñâÿùåííàÿ îõðàíå çäîðîâüÿ ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà. Ìåäèöèíñêèå ñïåöèàëèñòû æäóò âàøèõ çâîíêîâ ïî òåëåôîíàì: 20-22-88, 20-24-62 ñ 10 äî 13 ÷àñîâ.  à ê ö è í î ï ð î ô è ë à ê ò è ê à ðàññìàòðèâàåòñÿ ìèðîâûì ñîîáùåñòâîì êàê íàèáîëåå ýêîíîìè÷íîå è äîñòóïíîå ñðåäñòâî áîðüáû ñ èíôåêöèÿìè è äîñòèæåíèÿ àêòèâíîãî äîëãîëåòèÿ âñåõ ñîöèàëüíûõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ ðàçâèòûõ è ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàí.
RkJQdWJsaXNoZXIy