Сибирские огни, 1976, №8

ник на две части и сместить их одну относительно другой так, чтобы тулови­ ще Абдуллы стало ровным. Если бы в позвоночном канале не находился спин­ ной мозг, а около позвоночного столба не находились крупнейшие кровеносные магистрали и другие жизненно важные анатомические образования, то опера­ ция не представляла бы, видимо, слож­ ности. Но все это реально существует, и хирург обязан быть сверхделикатным, сверхвежливым с этими анатомически­ ми образованиями, а то получится как во времена Гиппократа при лечении гор­ бов с помощью высокой лестницы. Абдуллу стали готовить к операции. Эта подготовка была длительной и слож­ ной для него и для меня. Я не ошибся и не оговорился, когда сказал, что гото­ вить надо было не только Абдуллу, но и себя. Есть такие операции, к которым хирург должен и морально подготовить­ ся, в нем должна созреть эта готовность, иначе можно не справиться. Трудно вы­ разить словами те чувства, которые владеют хирургом в это время. Порой сознательно, а порой и подсознательно оттягиваешь операцию. И поводов-то формальных вроде к этому нет. И паци­ ент ждет. И родственники пациента обеспокоены. И твои товарищи и по­ мощники поглядывают на тебя с недо­ умением. А ты тянешь, откладываешь. В этих случаях не следует торопить хирурга. Он еще морально не готов к предстоящей операции. Неважно, что ра­ нее он сделал не одну подобную. Может быть, он сделал их очень много. А сей­ час, в данный момент, не готов. Я хотел бы сравнить это состояние хирурга с со­ стоянием музыканта, художника, актера, которым для хорошего выполнения сво­ ей работы нужно вдохновение. Вот и хи­ рургу порой нужно вдохновение. Конечно, это бывает далеко не всегда. Ни о какой специальной духовной под­ готовке не может быть и речи, когда хи­ рург сталкиваемся с больным, которому помощь нужна безотлагательно. Здесь не место эмоциям. Конечно, и в этих случа­ ях хирургу нужна анализирующая и рассуждающая голова, а потом уже дей­ ствующие умелые руки! Наконец, наступил день, определен­ ный для операции. Много смекалки и труда приложил мой первый помощник- анестезиолог. Очень трудно ввести труб­ ку в дыхательное горло, когда шея неподвижна, да еще и искривлена. Требу­ ются ловкость и сноровка, чтобы интуби- ровать больного, не причинив ему вре­ да. По рекомендациям зарубежных хирургов в этом случае следует прибегать к горлосечению-трахеотомии. Моя по­ мощница, ассистируя на восьмидесяти подобных операциях, только один раз была вынуждена сделать трахеотомию. Интубация у Абдуллы удалась с пер­ вой попытки, и он введен в наркозный сон. Расслаблены и недеятельны его мышцы. Мерно и ритмично работает ды­ хательный автомат, подавая в легкие нужное количество кислорода и выводя из них углекислоту. Капля за каплей в вены подаются кровь, необходимые жид­ кости и лекарства. Теперь осталось уложить Абдуллу в операционное положение. И эта обычная у «обычных» пациентов процедура пре­ вращается в сложную и трудную мани­ пуляцию. Абдуллу удается уложить на живот, да так, чтобы брюшная стенка не оказалась сдавленной, а шея не сло­ малась. Но и это не все. Следует внима­ тельно следить за лицом и глазными яб­ локами Абдуллы. Приданное ему поло­ жение на операционном столе чревато резким повышением внутричерепного и внутриглазного давления и может привести к гибели сетчатки, безвозврат­ ной слепоте. И за всем этим должен следить анестезиолог, и эта ответствен­ ность падает на его плечи. Все сделано. Все готово. Все учтено. Я приступаю к вертебротомии. И для меня, и для моих помощников и сотруд­ ников эта операция теперь уже стала обыденной. А вот на тех врачей, которые видят ее впервые, она произво­ дит сильное впечатление и техникой, и эффектным окончанием, когда искрив­ ленное и обезображенное болезнью тело вдруг становится прямым, как тело нор­ мального, здорового человека. Когда я оперирую, мысленно в моей голове как бы проходят кадры этапов операции. Они проходят чередой, один за другим. Я каким-то внутренним зре­ нием вижу их. Они несколько предше­ ствуют тому, что я делаю. Это как бы зрительный конспект, которому я сле­ дую в своих действиях. Первый этап следует проводить бы­ стро, иначе пациент потеряет много кро­ ви, так как отслаиваются большие мы­ шечные массивы. Старшая операцион­ ная сестра только успевает подавать не­ обходимые инструменты, марлевые сал­ фетки сухие, марлевые салфетки, смо­ ченные горячим солевым раствором для осушивания раны. Движения помощни­ ков четки и быстры. Каждый на своем посту, на своем участке. Внимание, внимание и еще раз вни­ мание! Иначе возникнет слишком боль­ шая кровопотеря, и на последующих этапах операции и я, и Абдулла можем оказаться в критическом положении! Потому стараюсь сберечь каждую кап­ лю крови! Еще один кадр. Вот мышцы отслоены на всем нужном протяжении. Открыто нужное количество позвонков сзади. Мышцы разведены в стороны и надеж­ но удерживаются ранорасширителем Егорова, инструментом, сконструирован­ ным отцом космонавта Бориса Егорова, профессором-нейрохирургом. Болезнь жестоко изменила задние от­ делы позвоночника Абдуллы. Кроме то­ го, что позвоночник его искривлен и не­ подвижен, он потерял свое сегментарное строение. Невозможно отличить границу одного позвонка от другого — все они слились воедино и представляют сплош­ ной панцирь. Наконец, на заднем уча