Сибирские огни, 1976, №8

див от сдавливающих костных оков- удавок. Каждый шаг этой трудной и сложной операции связан с возможностью непо­ правимой беды, катастрофы, и все-таки следовало решиться на такую операцию, которых во всем-то мире сделано не­ сколько десятков! Чтобы извлечь спинной мозг, предсто­ ит не только широко раскрыть позво­ ночный канал, удалив значительную часть его стенок, но и пересечь не менее четырнадцати-шестнадцати спинномоз­ говых корешков. Из опыта подобных операций я знаю, что пересечение каж­ дого спинномозгового корешка может сопровождаться так называемым к о л ­ л а п с о м , то есть падением артериаль­ ного давления до неопределяемых цифр, ставящих оперируемого человека на ту самую грань жизни и смерти, о которой я упоминал... И мучительные минуты ожидания. Страшные минуты беспокой­ ства за исход операции. Беспокойство, восстановится ли кровяное давление хо­ тя бы до минимальных, необходимых для жизнедеятельности тканей и орга­ нов, границ, свидетельствующих о том, что смерть отошла и пациент опять воз­ вращен к жизни. И так может быть че- тырнадцать-шестнадцать раз. Столько раз испытать страх потерять больного и обрести надежду на его возвращение к жизни! Этим не исчерпываются трудности. Вызволение спинного мозга из позвоноч­ ного канала будет сопровождаться зна­ чительной кровопотерей. Порой при та­ ких операциях приходится производить полное обменное переливание крови. Это значит, что вся кровь пациента, утра­ ченная во время операции, замещена донорской. Только одна процедура мас­ сивного переливания крови таит в себе много сложностей и неожиданностей для больного и может стать причиной серь­ езных неполадок и осложнений. Операция у Марины прошла хорошо. Разве может соседствовать слово «пло­ хо» со словами «хирургическая опера­ ция»? Конечно, нет! Хирург не имеет права допускать брака во время рабо­ ты. «Плохо» —не значит, что были ошибки или недоделки во время опера­ ции, а «хорошо» —что их не было. Речь идет не об этом. Это «хорошо» неулови­ мо. Его чувствует и понимает только хирург по состоянию больного и по со­ стоянию тканей в ране, по пульсации обнаженного спинного мозга и другим признакам. Это «хорошо» характери­ зуется еще и всем ходом оперативного вмешательства. Вот после Марининой операции и оста­ лось у меня это самое чувство, что все прошло хорошо. ...Спадает напряжение. Это угадывает­ ся по глазам присутствующих, по ат­ мосфере в операционной и в клинике. Есть ли сейчас основания для беспокой­ ства? К сожалению, их больше, чем хо­ телось бы. Как справится Марина с той пере­ стройкой, которая возникла в ее орга­ низме под воздействием наркоза, опера­ тивного вмешательства, массивных вли­ ваний крови, введенных лекарственных веществ? Справится ли сердце? Будет ли оно так же, как и до операции, в эти решающие часы и дни, безотказно слу­ жить? Обеспечат ли легкие достаточный приток кислорода? Ведь потребность в нем может оказаться повышенной. Ма­ рина молода. Ее сердце сильное и вы­ носливое. Болезнь не успела нанести ему непоправимого вреда. А вот легкие? Ка­ кова их жизненная емкость, не снизи­ лась ли она? С первых минут после окончания опе­ рации и выхода Марины из наркозного сна делается все, чтобы предотвратить тяжкие осложнения. Постоянное внима­ ние и контроль! Контроль за работой сердца и легких. Внимание послеопе­ рационной ране! Будет ли она заживать гладко, без осложнений? Ведь малейшее нагноение приведет к неизбежной ка­ тастрофе. Вся надежда на старшую операцион­ ную сестру. На ее педантичность и тща­ тельность, неусыпное внимание. Я со­ вершенно уверен, что и на этот раз сделано все, чтобы не возникло осложне­ ний: пущены в ход мощнейшие анти­ биотики, лекарственные вещества, за­ держивающие развитие микробов и не дающие возможности проявить им свои вредные качества. И снова внимание и контроль за рабо­ той сердца, дыханием, составом и каче­ ством крови, работой почек, печени и других органов и систем. Месяцы беспо­ койства за Марину- Марина встала на ноги. Она почти здо­ рова. Она у ш л а из клиники... Сибирский «морж» Что он «морж», я узнал позже от его многочисленных друзей, которые на про­ тяжении всех лет болезни заботились о нем. А познакомился я с ним в одной из клиник, куда был приглашен на конси­ лиум специалистов, решавших, как луч­ ше помочь больному. ...Максим К., инженер-физик, жил с женой и маленьким сыном в высотном доме. Кроме работы, увлекался спортом. Отличный пловец, он не прерывал ку­ панья в реке ни на один день, несмотря на долгую сибирскую зиму. Этот рослый, атлетического сложения молодой человек уже месяц был тяжело болен. Настолько тяжело, что был при­ кован к постели. За месяц до нашей первой встречи в больнице Максим летними сумерками на велосипеде возвращался домой. Вдруг он резко склонился к рулю: сработал за­ щитный рефлекс хорошо натренирован­ ного тела. Только в следующий момент он осознал, что спас глаза от тонкой про