Сибирские огни, 1976, №8

стремится к тому, чтобы восстановилась нормальная деятельность сердца. Во всех упомянутых примерах и во множестве других ни пациента, ни врача не бес­ покоит, что больной орган или часть его удалены, что под действием оперативно­ го вмешательства орган изменил свою форму и внешний вид. Все это скрыто в глубине тела человека. Ведь никто не назовет человека с удаленным аппендик­ сом инвалидом. Ну, а в моей специальности? Если да­ же удНлен только один большой палец на ноге, человек начинает хромать, так как значительно ухудшилась опорность его стопы. Раз он хромает,—он калека, инвалид. Это видно всем! Если при пе­ реломе кости отломки ее не окажутся сопоставленными точно, то, несмотря на восстановление функции ноги, останется хромота. Органы опоры и движения у всех на виду, а поэтому при их лечении следует стремиться восстановить не толь­ ко функцию, но и форму, естественный внешний вид. Что это действительно так, я знаю хо­ рошо из общения со своими пациентами, особенно молодыми, которых в нашей клинике большинство. Они готовы бес­ численное количество раз подвергаться оперативному вмешательству, лишь бы любой ценой избавиться от физическо­ го недостатка. Невозможно забыть полных мольбы, просящих глаз, готовности все перенес­ ти, перетерпеть ради того, чтобы стать «как все». Если другие хирурги лечат болезнь потому, что она «болит», то в моей специальности приходится лечить и тогда, когда недуг только отличает че­ ловека от других внешним видом. Моя специальность — ортопедия и травматология, пожалуй, самая древняя отрасль хирургии. Ведь уже первобыт­ ный человек, завоевывая право на свое существование в общении с природой и окружающими его существами, получал повреждения, которые он «излечивал» посильными ему методами и способами. Уже тогда он умел врачевать не только различные раны, но и переломы костей рук и ног. Об этом свидетельствуют ар­ хеологические находки, приоткрываю­ щие завесу над жизнью наших далеких предков. В последующем моя специальность, проделав весьма длительную эволюцию, выделилась из хирургии в самостоятель­ ную медицинскую клиническую дисцип­ лину и приобрела важнейшее значение среди других хирургических специаль­ ностей. Об этом говорит хотя бы то, что 70 процентов всех хирургических боль­ ных —с нарушениями опорно-двигатель­ ного аппарата. На протяжении многих столетий хи­ рургическая деятельность ортопеда- травматолога ограничивалась лечением повреждений и заболеваний рук и ног. Редкие операции производились на та­ зобедренной области, грудной клетке, и совсем редкие —на позвоночнике. Бо­ лезни и повреждения позвоночника ле- 9. Сибирские огии Mi 8. чились не оперативными методами: мас­ сажем, гимнастикой, ношением корсетов и так далее. Происходило это потому, что операции на позвоночнике до пос­ ледних лет представлялись весьма рис­ кованными и опасными. Находясь в центре человеческого тела, позвоночник несет функцию опоры. Не зря его называют становым хребтом человека. Вокруг него группируются все другие органы. Он соединяет туловище с головой. С помощью ключиц и лопа­ ток —плечевого, пояса —он соединяет руки с туловищем. Через таз объединяет туловище с ногами. Позвоночник не только орган опоры, это и орган дви­ жения. Особенности в строении позвоночника человека и особенности его взаимоотно­ шений с другими важнейшими анатоми­ ческими образованиями и явились одной из основных причин того, что хи­ рургия позвоночника стала развивать­ ся только в последние 20—25 лет. Я чуть не забыл отметить еще одну важнейшую особенность. В отличие от всех других позвоночных животных «становой хребет» человека занимает строго вертикальное положение. Даже в отличие от обезьян и кенгуру! Они раз­ гружают свой позвоночник передними конечностями, чего не делает человек, если не ходит на руках. Горизонтальное положение позвоночник человека зани­ мает в основном ночью, во время сна. Исследования многих ученых, в том числе и наши, с использованием полу­ проводниковых датчиков, помещенных в толщу, в центр позвоночного столба, по­ казали, что на вертикально расположен­ ный позвоночник падают неимоверные нагрузки, которые снимаются в горизон­ тальном положении. Этим постоянным колоссальным нагрузкам всю жизнь че­ ловека успешно противостоит здоровый, полноценный, не подвергшийся болез­ ненным изменениям позвоночник. Уже давно врачами и учеными был подмечен такой факт: к вечеру рост че­ ловека уменьшается на два, а то и на три сантиметра, а к утру, после сна в пос­ тели, прежняя величина роста восста­ навливается. Оказалось, причина этого уменьшения роста кроется в так назы­ ваемых межпозвонковых дисках —со­ вершеннейших биологических амортиза­ торах. Это действительно уникальные образования в человеческом организме. Они выполняют три основные обязан­ ности: соединяют отдельные позвонки в единый орган —позвоночный столб, а также удерживают и предотвращают смещение позвонков; во-вторых, обеспе­ чивают их подвижность относительно друг друга. Когда акробат или танцов­ щица поражают нас гибкостью, изяще­ ством движений, когда он или она в со­ стоянии сложить туловище вдвое,—все это работа межпозвонковых дисков, ко­ торые ценой неимоверных перегрузок обеспечивают такую сложную динамику человеческого тела. Третья обязанность межпозвонковых дисков — обеспечение