Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

^ „ , СлуЧаЙ } ' Ш-н- 23 л ет - получил 24 ноября 1942 г. сквозное ранение левой емешой области. Входное отверстие у переднего, выходное у заднего края левой теменной j K o c t ih . Потеря сознания на 2—4 часа. Правосторонняя геми­ плегия с афазией. В тот же день трепанация: удалена гематома, уже налнонв. шаяся. В дальнейшем постепенное восстановление речи, движения в правой ноге. ¿6 октября — рентгенографически обнаружены в области переднего из дефектов кости два линейных костных осколка, по поводу чего 24 октября1 произведена повторная операция и удаление костных отломков, которые ост­ рым концом вдавливались в мозг. Через час после операции судорожный при­ падок с потерей сознания. 15 мая 1943 года рана еще не закрылась, из нее выделяется гной. Центральный парез правого лицевого нерва, правосторонний спастический гемипарез и гемигипеетеаия, выраженные значительно слабее в области ноги. Рентгенография черепа обнаружила наличие секвестра в перед­ ний из дефектов кости. 23 мая у больного дважды повторился приступ следующего характера: больной внезапно застывает, либо краснеет. Больной не говорит, но видимо сознание сохранено. Приступы длятся несколько минут. После этого больной, сообщает, что чувствовал, как в рот ему льется кровь. Он ощущает вкус крови. Из предположения о возможности абсцесса 25 мая оперирован (доктор Радушкевич). При пункции в переднем верхнем отделе треяанационного отвер­ стия на глубине 4—5 ем обнаружена киста, кроме того в глубине свища в. мозговом веществе костный осколок, который и был удален. 30 мая. Послеоперационный период протекает хорошо. Во рту временами теперь ощущает только вкус крови, больше справа. Ощущение, что рот на­ полняется кровью, исчезло. Исследование чувства ¡вкуса (обычным способом), не обнаружило заметных изменений. Рана после операции вскоре зажила. У больного приступы, аналогичные описанным, продолжали повторяться, но без ощущения вкуса крови. Они сменились чувством, что у него во рту накопи­ лась слюна. Позже ¡стал жаловаться, что во рту ощущение «оскомины». В начале сентября несколько ¡раз были приступы ¡судорог, ¡начавшихся с пра­ вого угла рта, перешедших затем на правые ¡конечности. ¡Приступ сопровож­ дался ¡значительной гиперемией лица, девиацией глаз ¡вправо и потерей со­ знания. Резюмируя, можно сказать, что у больного после сквозного ра­ нения левой теменной области развивается правосторонняя геми­ плегия с афазией. Эпилептические припадки начинаются с судо­ роги правого угла рта, распространяющейся на правые конечно­ сти, и вкусовых галлюцинаций (чувство наполнения рта кровью, чувство вкуса крови, ощущение слюнотечения и оскомины во рту). Пытаясь определить точнее локализацию патологического про­ цесса, можно констатировать: 1) Поражение центра Брока (т. е. впереди operculum ). 2) Расстройства двигательные, дававшие вначале картину правосторонней гемиплегии, позже приблизившей­ ся к фациобрахиальному типу. Это обстоятельство, а также быв­ ший судорожный приступ, начавшийся с правого угла рта, дает основание констатировать поражение левой передней центральной, извилины преимущественно в ее лижней части (т- е. над operculum) и 3) Описанные выше расстройства кожной чувствительности, а также чувство «оскомины» во рту побуждают здесь предполагать поражение также нижней части задней центральной извилины, преимущественно коркового центра тройничного нерва. В связи с жалобами на ощущение слюнотечения авторы вспо­ минают об исследованиях последнего времени, показавших возник-