Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

чаев, на) голенях, стопах или их культях. Другие локализации единичны (14 случ.). В первую группу (66 случ.) объединены больные с длительно не заживаю, щими ранами, принявшими характер трофических язв (44 случ.) и с изъязвле­ ниями рубцов (22 случ.). По характеру травмы преобладали ранения осколочные и, реже, пулевые- Преобладающая давность свыше 6 месяцев (45 случ-); в том числе 28 случ. от 1-го года до 51/г лет. (Клиническая картина у больных этой группы доволцно однообрайна:) вялые бледные грануляции, плотные края часто в виде валика- иногда изъеденные, подрытые; вокруг раны рубцовая ткань, иногда обширная, обычно плотно спаянная с подлежащими тканями; апителизация в большинстве случаев отсутствует или вялая, замедленная. Предыдущее консервативное лечение из 39 случ. дало улучшение только у 9 больных; оперативное вмешательство (иссечение рубцов, пересадка кожи и др-> в 5 случ. Дало отрицательные результаты и в 22 случ. рецидив. Во вторую группу (24 случ.) выделены типичные трофические -язвы, в по­ давляющем большинстве случаев, у больных с травмами периферической нерв­ ной системы (16 случ-) или центральной (6 сл.), » результате бывших осколоч. ных ранений. Ближайшей причиной появления язв была потертость, ожоги и лр. травмы конечностей. Преобладали свежие (до 3 месяцев) случаи. Под влиянием парафинотерапии по нашер методике, в боль­ шинстве случаев после первых 2—5 сеансов, грануляции оживля­ лись, появлялась эпителизация с краев, а в ряде случаев и в центре в виде островков; раны (язвы) в виде ниши или кратера обычно после 4—6 сеансов выполнялись грануляциями, очищались от не­ кротических участков; рубцовая ткань после 6—8 сеансов размяг­ чалась, края раны (язвы) делались более плоскими и более мяг­ кими. В некоторых случаях указанные выше изменения наступали значительно позднее. Эффективность парафинотерапии по разрабо­ танной нами методике следующая: заживлений 48 случ. улучше­ ний — 36, из них 8 больных подготовлены к операции, 28 — вы­ писаны на амбулаторное лечение, в том числе 18 больных с мини­ мальными поверхностными ранками в виде узкой полоски, экско­ риации или под сухой корочкой. В 6 случаях парафинотерапия эффекта не дала. Для заживления в большинстве случаев (32 из 48) потребовалось не более 20 сеансов. Наилучшие результаты по­ лучены при трофических язвах второй группы больных (заживле­ ние в 19 сл. из 24), при изъязвившихся рубцах (заживление в 14 сл. из 22) и при длительно не заживающих ранах малого (до 3 кв. см.) размера (все 14 случаев дали хорошие результаты). Раны средних и больших размеров (до 50 кв. см ) требовали для заживления длительного лечения и мы пользовались парафи- нотерапией в качестве подготовки к операцию Из 28 больных 8 бы­ ли оперированы после 1 2 -2 4 сеансов парафинотерапии 1 боль­ ных переведены на амбулаторное лечение, как не | ^ ративного вмешательства, у 4 больных наступило в 5 случаях улучшения не было. Обширных ран, не подлежавших оперативному вмешательству, в нашем материале было 2 случая; 1) рана голени после тяжелого ° « ол" ° ^.еньишлгеь давностью в 1о месяцев, после 41 се юс р Гю чыной перевален и» до размеров 3X0 ,6 см, хорошо эпнтел ро " • ' амбулаторное ле- втсрой группы инвалидности в третью и выписан на амоула