Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Клинически доброкачественная опухоль, отнесенная на основа­ нии сказанного к п о д к о ж н о ж и р о в о м у слою брюшной стей­ ки, может быть л и п о м о й (безболезненность и дольчатость, при свободной перемещаемости в отношении кожи и подлежащего мы­ шечно-апоневротического слоя — рис. 1) или ф и б р о - м о й (отсут­ ствие долычатости, плотная консистенция, — рис. 2), множествен­ ность при fibroma molluscum. На рис. 3 и 4 изображены^ два слу­ чая множественнопо нейрафпбрюматоза (б о л е зн ь К е с k 1i n g h a u- s e n' a ) ; из них на рис. 3 тип fibroma molluscum, а на рис. 4 более редкий elephantiasis neurofibromatosa. Изредка можно встре­ тить э х и н о к о к к о в у ю к и с т у (зыблейие resp. эластичность, положительная реакция Каццони (Cazzoni), эозинофилия в крови (при отсутствии глистов в кишечнике), особенно же у носителя иных локализаций эхинококка в теле или же ранее оперированно­ го уже но поводу эхинококка брюшной полости. Так, однажды мне пришлось оперировать больную с множественными эхинокок­ ковыми кистами брюшной стенки на территории рубца от ранее произведенной эхинококкостомии печени — результат обсемене­ ния операционной раны. Множественность мелких, округлой формы, опухолей, разбро­ санных там и сям в подкожной клетчатке, хотя бы и твердых (омелотворание) на ощупь, заставляет заподозрить ц и с т и ц е р - к о з (возможны одновременный цистицеркоз мозга, глаза, taenia solium в кишечнике, биопсия; рентгеном могут1 быть обнаружены лишь мертвые об’извествлееные цистицерки), а у заведомо рако­ вых больных может указывать на далеко зашедшую д и о о е м>и- н а ц и ю м е т а с г а з и р у ю щ е г о р а к о в о г о п р о ц е с с а (рис. 5). Наиболее частой и наилучше изученной разновидностью опухо­ лей 1 мы ш е ч « о -a п о й е в р о т и ч е с к о г о с л о я брюшной стенки являются д е с м о и д ы , гистологически вариирующие от плотных форм соединительнотканной опухоли (фибромы) до веретенокле­ точных сарком включительно (фибро-саркома). Излюбленной ло­ кализацией их служат нижнебокоВые отделы передней стенки жи­ вота, у женщин 25—35 лег, с иногда прощупываемой ножкой-тя- жем, идущей к переднаверкией ости подвздошной кости. Встре­ тить их можно и в наДчревыи ,н1а территории прямъих мышц живо­ та, а также и у больных мужского пола. Консистенция опухали плотная, иногда даже твердая, поверхность гладкая. При их выре­ зывании приходится иногда убедиться и в плотном их спаянии с брюшиной. В этом же мышечно-апоневротическом слое, на территории имевшей место в прошлом операции, даже протекшей, как каза­ лось, асептично, могут позже развиться затвердения опухоли, сравнительно мало или лишь временами беспокоящие больных. Эти вяло текущие, воспалительной природы опухоли (инфильтра­ ты) — в о сп а л и т е л ьн ы е о п у х о л и б р ю ш н о й с т е н к и Шлоффера (Schloffer) обязаны своим происхождением ослаблен­ ным формам инфекции, занесенной в ткани с шовно-лигатурным материалом (дремлющая, до времени, инфекция), при наличности 11