Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

За последнее время особенно пропагандируется, как бы с пре­ тензией на новшество, широкое применение вторичного шва на гра­ нулирующие раны. В моей клинике такой прием ^гали зов ан из-; давна и при том в двух модификациях: шов кровавый и некровавыи. О значении, показаниях и технике вторичного шва гранулирующих ран напомнил еще до Отечественной войны в своей работе ^д-р| Ф. Ф. Богданов (Сборник трудов Новосибирского ГИДУВ'а и Мед­ института, т. XVII, 1940 г.). Равным образом издавна пользуемся мы при перевязке заши­ тых наглухо и мало сецернирующих ран облегченного типа повяз ■ ками-наклейками, а при случае, например, пластические операции на лице — и бесповязочным способом, довольствуясь лишь обиль­ ной присыпкой сшитой раны ксероформом (выступление проф. Шнейдера в прениях по докладу приват-доцента Соколова на засе­ дании Ленинградского хирургического общества Пирогова в 1927 г.). Отдавая должное открытому способу лечения ран и при­ меняя его в определенных условиях, мы все же, как правило, поль­ зуемся хорошо всасывающей и испаряющей закрытой повязкой. Вполне признавая, что во многих случаях, когда применение дренажной трубки или же отсасывающего тампона считалось рань­ ше обязательным, можно, на самом деле, обойтись без дренирова­ ния или же значительно сократить продолжительность последнего, мы с самого началй резко возражали против увлечения диамет­ рально противоположным принципом — «бездренажно-бестампои- ного» лечения ран даже в приложении к лечению тяжелых, а тем более, осложненных перитонитом случаев аппендицита. Нашей ли­ нией поведения в этом вопросе была и остается строгая индиви­ дуализация в каждом отдельном случае. Принцип же индивидуали­ зации для успешности своих результатов требует, с одной стороны, точной оценки степени сопротивляемости брюшины и всего организ­ ма в целом, а 0 другой стороны в огромной мере зависит и от опытности хирурга. Поскольку же мы не имеем сколько-нибудь; верного объективного критерия для оценки местной и общей со противляемости организма и не склонны переоценивать в столь серьезном деле личную опытность, то при малейшем сомнении мы считаем обязательным для себя лишь частичный шов раны+цс- лесообразно примененный отсасывающий тампон. То, что нами сказано в отношении глухого шва брюшного; раз|реза при операции перитонита, одинаково относится, например, и к первичному шву обработанной по РпейпсЬ’у огнестрельной раны военного времени. И мы были вполне удовлетворены, когда было дано категорическое указание (инструкция) о недопустимо­ сти первичного шва в указанных условиях. Пользуясь в системе проводимого нами так называемого сме­ шанного способа лечения ран антисептическими веществами с твердо установившейся репутацией (сулема, иод, перекись водо­ рода, марганцевокислый калий, ксероформ, риваноль, спирт), мы